【資訊】 隨州市城鄉(xiāng)居民“兩病”患者的福音

樂(lè)鄉(xiāng)游客

隨州市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策出臺(tái)

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　　為貫徹落實(shí)《省醫(yī)保局省財(cái)政廳省衛(wèi)健委省藥監(jiān)局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施意見》（鄂醫(yī)保發(fā)[2019]69號(hào)）精神，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局制定了《關(guān)于落實(shí)城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障的通知》（隨醫(yī)保發(fā)[2019]17號(hào)），針對(duì)部分“兩病”患者的門診用藥需求，出臺(tái)了更有針對(duì)性的保障措施。

　　一是明確保障對(duì)象

　　已經(jīng)參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診斷，確診為高血壓、糖尿病并采取藥物治療的“兩病”患者。

　　這個(gè)政策是一個(gè)對(duì)特定人群、特定的支付項(xiàng)目的保障政策。這里不包括職工醫(yī)保人群，因?yàn)槁毠めt(yī)保人群采取的是統(tǒng)賬結(jié)合模式，門診用藥基本可以通過(guò)個(gè)人賬戶解決，是有制度安排的。

　　二是明確用藥范圍

　　為國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥品。明確了“四個(gè)優(yōu)先”，優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國(guó)家基本藥品、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、集中采購(gòu)中選品種，這“四個(gè)優(yōu)先”體現(xiàn)了臨床的必要性，保證了藥品的質(zhì)量以及合理的價(jià)格。

　　三是明確保障水平

　　1.已享受門診特殊慢性病待遇的，繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。對(duì)未納入門診特殊慢性病保障范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍。

　　2.“兩病”門診用藥不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用醫(yī)?；鹬Ц?0%，高血壓每年最高支付限額300元、糖尿病每年最高支付限額350元、同時(shí)符合高血壓和糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的每年最高支付限額400元，最高支付限額包含門診統(tǒng)籌年支付指標(biāo)。

　　3.已享受“兩病”門診用藥的參保居民，鑒定達(dá)到特殊慢性病中高血壓、糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的，享受門診慢性病待遇，“兩病”門診用藥醫(yī)保待遇自動(dòng)取消。住院期間不享受“兩病”門診用藥醫(yī)保待遇。

　　四是規(guī)范服務(wù)管理

　　各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，受理審核《隨州市城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥申請(qǐng)表》，將符合條件的患者信息錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，發(fā)放《城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥證》，患者次月即可享受“兩病”門診待遇。

　　參?；颊咦栽高x擇一家二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“兩病”門診用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方，處方可長(zhǎng)期使用，用藥劑量原則上不超過(guò)一個(gè)月，購(gòu)藥費(fèi)用通過(guò)本人的社會(huì)保障卡進(jìn)行結(jié)算。（來(lái)源：隨州報(bào) 2019/12/24 A2版 綜合新聞）