【新技術(shù)】我市首例微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)在隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科成功開展！

王盡歡

【新技術(shù)】我市首例微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)在隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科成功開展！

日前，隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科成功完成我市首例微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)。

今年60歲的患者劉阿姨，10余年前反復(fù)出現(xiàn)中等體力活動后胸悶、心悸、氣短癥狀，同時伴隨頭暈、乏力等，曾多次到各級醫(yī)院就診但病情時好時壞。2年前，病情加重，保守治療后病情無好轉(zhuǎn)。2021年9月上旬，劉阿姨聽說“武漢大學中南醫(yī)院心胸血管外科劉金平教授工作室”在我院心胸血管外科掛牌成立，便前來求治，經(jīng)診斷為二尖瓣重度關(guān)閉不全，三尖瓣重度關(guān)閉不全，心房顫動，心力衰竭，急需心臟手術(shù)治療。劉金平教授接診患者后考慮其高齡且心功能差，建議實施胸腔鏡右胸小切口二尖瓣置換+三尖瓣成形術(shù)。9月10日，在麻醉團隊和手術(shù)室團隊的配合下，劉金平教授與我院心胸血管外科專家一起，為患者實施微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)，手術(shù)順利完成，僅用時三個小時且全程無輸血，術(shù)后第二天就能下床活動。

小切口心臟瓣膜置換術(shù)中

腔鏡下縫合二尖瓣

術(shù)后引流未見出血

據(jù)心胸血管外科主任鮑傳明主任介紹，微創(chuàng)瓣膜置換手術(shù)是近些年隨著心臟外科技術(shù)日趨成熟，興起發(fā)展的一項新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)好、不劈胸骨、出血少等優(yōu)點，深受廣大患者歡迎，隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科在多年開展胸腔鏡下肺段切除、肺葉切除術(shù)等成熟技術(shù)的基礎(chǔ)上，積極探索心臟微創(chuàng)手術(shù)，此次與劉金平教授的合作，標志著隨州市心臟手術(shù)技術(shù)進入微創(chuàng)時代，將推動全市心臟微創(chuàng)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破。

微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)特點

1.術(shù)后恢復(fù)更快：傳統(tǒng)心臟瓣膜置換術(shù)，要將患者的胸骨從中間縱向鋸開，術(shù)后患者身上會留下約20cm的疤痕，胸骨還需要用鋼絲閉合固定，僅胸骨愈合就需要3-6個月時間，存在出血多、創(chuàng)傷大、疼痛、恢復(fù)慢等缺點?；颊邿o論生理上還是心理上，都承受著較大創(chuàng)傷。而胸腔鏡輔助微創(chuàng)心臟瓣膜置換手術(shù)，僅需在患者右側(cè)胸壁打兩個小孔進行手術(shù)，無需鋸開胸骨，手術(shù)效果比傳統(tǒng)手術(shù)更好，又保持了胸廓的完整性，更有利于患者的恢復(fù)。如本例患者，術(shù)后當天幾乎無出血，術(shù)后第二天就能下床活動，這在之前的傳統(tǒng)開胸手術(shù)中幾乎不可能實現(xiàn)。

2.技術(shù)水平更高：相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù)而言，微創(chuàng)技術(shù)水平更高。用胸腔鏡輔助微創(chuàng)來置換心臟瓣膜，手術(shù)醫(yī)生操作空間比傳統(tǒng)方式更小，這要求醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)。心臟手術(shù)一般都需在體外循環(huán)下進行，對麻醉師、體外循環(huán)灌注師要求也很高。

3.有一定的適應(yīng)范圍：微創(chuàng)心臟手術(shù)雖好，但并不是人人都適合。目前僅有一部分心臟疾病患者可以選擇微創(chuàng)方法。同時，微創(chuàng)手術(shù)還得看患者自身條件，如患者體型不能太胖，病情不能太復(fù)雜，血管條件及臟器功能完好等?？傊芊駥嵤┪?chuàng)心臟手術(shù)，請到隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科，根據(jù)專家團隊對病情的綜合評估而定。

二尖瓣關(guān)閉不全小知識

正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。

急性起病時，輕度反流患者僅有輕微勞力性呼吸困難，重度反流患者很快出現(xiàn)急性左心衰竭，甚至心源性休克。慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全病人，可長期沒有癥狀。當左心功能失代償時，病人出現(xiàn)乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量減少導(dǎo)致的癥狀。隨后，病情加重，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至急性肺水腫，最后導(dǎo)致肺動脈高壓，右心衰。

通過心臟彩超檢查可確診并評估二尖瓣反流程度，若有手術(shù)指征，及早發(fā)現(xiàn)、盡早手術(shù)治療術(shù)后效果滿意且可有效避免心功能受損。

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隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科位于龍門院區(qū)世康樓10樓，先后獲評為湖北省省級胸外科重點建設(shè)?？?、湖北省心臟大血管外科重點?？?，形成一個臨床科室兩個省級重點?？频母窬?在全省尚屬先例，全市唯一，臨床診療各項技術(shù)保持全省行業(yè)內(nèi)先進水平?？剖议_放床位45張，文帝、龍門兩個院區(qū)均設(shè)有專科專家門診，住院病區(qū)設(shè)有心臟、普胸及大血管外科三個專業(yè)，能有效滿足我市普胸、心臟大血管各類疾病的就醫(yī)手術(shù)需求。

隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科、武漢大學中南醫(yī)院心胸血管外科劉金平教授工作室聯(lián)系電話：0722-3252121。