守護(hù)孩子的光明世界——隨州市兒童青少年近視防控中心工作紀(jì)實(shí)

王盡歡

守護(hù)孩子的光明世界——隨州市兒童青少年近視防控中心工作紀(jì)實(shí)

“舉辦線上科普活動(dòng)5場，觀看人次約500人；舉辦線下科普活動(dòng)17次，參加人次約15738人；走進(jìn)社區(qū)5次；舉辦專業(yè)培訓(xùn)10次，參與醫(yī)務(wù)人員約50人；舉辦義診活動(dòng)5次，參與醫(yī)務(wù)人員30人，受益群眾約16000人……”這是記者在隨州市中心醫(yī)院兒童青少年近視防控中心見到的一組數(shù)據(jù)。

眼睛，是心靈的窗戶。我國兒童青少年近視發(fā)生率近年來呈上升和低齡化趨勢，近視已經(jīng)成為影響兒童青少年健康素質(zhì)的重要問題。隨州市中心醫(yī)院高度重視“323”工程，致力于近視防控網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，與基層近視防控基地聯(lián)合開展工作，建立分級診療體系，構(gòu)建兒童青少年近視防控網(wǎng)絡(luò)，全力擔(dān)負(fù)起全市兒童青少年近視防控的技術(shù)指導(dǎo)、視力篩查、視覺健康檔案的建立、四級防控體系的組建及近視防控知識(shí)宣教等工作。

高度重視  全力部署

隨州市中心醫(yī)院眼科，是集醫(yī)療教學(xué)保健于一體的獨(dú)立一級學(xué)科， 2021年被評為省級重點(diǎn)?？?。該科設(shè)備先進(jìn)齊全，擁有德國蔡司VisuMax全飛秒激光角膜屈光手術(shù)設(shè)備、蔡司 Opml lumerat超高分辨率內(nèi)置倒像手術(shù)顯微鏡、博士倫玻切超乳一體機(jī)、蔡司 Cirrus OCT 5000、意大利CSO天狼星 Sirius 三維角膜地形圖及眼前節(jié)分析系統(tǒng)、SW-9000光學(xué)生物測量儀、眼底照相造影一體機(jī)、倍頻532激光儀、視野計(jì)、超聲乳化治療儀及相關(guān)的診療等設(shè)備。長期以來，中心醫(yī)院眼科重視青少年的近視防控工作，多次開展愛眼科普教育，深入學(xué)校、社區(qū)、單位等開展用眼、護(hù)眼指導(dǎo)，并持續(xù)不斷對設(shè)備、人員、技術(shù)等重點(diǎn)投入和儲(chǔ)備。

隨州市兒童青少年近視防控中心2021年6月落戶隨州市中心醫(yī)院后，醫(yī)院專門成立“323”辦公室、質(zhì)控工作組、培訓(xùn)推廣組、技術(shù)幫扶工作組和網(wǎng)絡(luò)信息組，定期開工作推進(jìn)會(huì)；建立專項(xiàng)資金，最快時(shí)間組織招標(biāo)添置設(shè)備，為篩查工作做好保障工作。眼科在做好日常診療工作的同時(shí)，從科室中抽調(diào)10名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，組成兩個(gè)篩查小組，著力落實(shí)兒童青少年視力篩查和近視防控工作，逐步降低全市兒童青少年近視率，給孩子們創(chuàng)造一個(gè)“光明”的未來。

精準(zhǔn)實(shí)施  全面開展

“同學(xué)，看我這里，對，左邊、右邊……”在文峰學(xué)校學(xué)生視力篩查現(xiàn)場，學(xué)生們在隨州市兒童青少年近視防控中心醫(yī)護(hù)人員和學(xué)校老師的引導(dǎo)下，井然有序地進(jìn)行著視力檢查與電腦驗(yàn)光。眼科主任周波告訴記者，這是中心成立以來開展的常規(guī)性視力篩查活動(dòng)。

據(jù)了解，為了全面開展兒童青少年視力篩查，中心采取多渠道的形式進(jìn)行精準(zhǔn)實(shí)施，一是建立校外教育網(wǎng)絡(luò)，通過家委會(huì)、學(xué)校開放周將愛眼護(hù)眼工作納入家校共育的工作范疇。二是開展預(yù)防近視主題教育活動(dòng)，通過安全教育、少先隊(duì)活動(dòng)等課程，集中對學(xué)生進(jìn)行保護(hù)視力教育，及時(shí)糾正學(xué)生不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，做到“防近”宣傳教育經(jīng)?；?、制度化。三是充分利用“全國愛眼日”的契機(jī)，安排眼科專家到學(xué)校給全校師生進(jìn)行公益講座和培訓(xùn)，讓師生了解近視的發(fā)生機(jī)理、預(yù)防措施及“防近”的現(xiàn)實(shí)意義，控制學(xué)生近距離用眼時(shí)間。四是學(xué)校將培養(yǎng)學(xué)生良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)中，按照靜動(dòng)結(jié)合，將眼保健操做操情況納入班級量化管理中。

防治結(jié)合  全員建檔

“暑假期間孩子們接觸手機(jī)、電腦、平板等電子產(chǎn)品的時(shí)間較長，讓我們家長很是擔(dān)心，所以就帶到兒童青少年近視防治中心來進(jìn)行檢查，如果有問題早期進(jìn)行干預(yù)?！笔罴倨陂g，隨州市中心醫(yī)院兒童青少年近視防控中心，記者見到不少家長帶著孩子在這里進(jìn)行視力檢查?！懊刻斓膽敉饣顒?dòng)是十分經(jīng)濟(jì)有效的近視防控手段，兒童青少年每天應(yīng)該至少2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，這樣可以明顯降低近視發(fā)生率?！敝行墓ぷ魅藛T介紹，暑假是近視高發(fā)期，家長一定要注意孩子眼健康，若發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼、眨眼、揉眼睛、喜近距離看電視等，要及時(shí)來眼科檢查，進(jìn)行規(guī)范診斷治療是關(guān)鍵。記者了解到，防控中心認(rèn)真落實(shí)《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務(wù)能力，根據(jù)兒童青少年視覺癥狀，進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)光及相關(guān)檢查，明確診斷，按照診療規(guī)范進(jìn)行矯治，同時(shí)叮囑兒童青少年近視患者應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行隨診，以便及時(shí)調(diào)整采用適宜的干預(yù)和治療措施。

作為全市的兒童青少年近視防控中心，中心醫(yī)院眼科還承擔(dān)著全市視力防控工作的技術(shù)指導(dǎo)，目前正在積極搭建覆蓋全市各縣（市、區(qū)）的近視防控體系，并以學(xué)校視力篩查為契機(jī)，積極開展預(yù)防近視的宣傳和干預(yù)措施，定期開展視力檢測，建立視力健康檔案?！拔覀儾少徚朔仙蟼鲾?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的篩查設(shè)備，成立篩查小組，邀請技術(shù)人員上崗培訓(xùn)，每季度組織專家分批次進(jìn)學(xué)校開展近視、弱視和斜視等疾病篩查，截至目前，省級監(jiān)測曾都區(qū)抽樣篩查學(xué)校12所，共計(jì)3650人，近視檢出人數(shù)1836人?！敝懿ń榻B到，防控中心后期將在認(rèn)真開展青少年視力普查的基礎(chǔ)上，做好學(xué)生視力不良檢出率、新發(fā)病率等各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，將眼部健康數(shù)據(jù)及時(shí)更新到視力健康電子檔案中，分析視力減退的主要原因，對有視力下降趨勢和輕度近視的學(xué)生進(jìn)行分檔管理，并及時(shí)與班主任和家長溝通，提供個(gè)性化、針對性強(qiáng)的防控方案。

任重道遠(yuǎn)  全心奮進(jìn)

為大力提高青少年近視防控的成效，市兒童青少年視力問題防控中心組織各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控部門視力問題防治專家走進(jìn)校園，為學(xué)生講解眼保健知識(shí),并培訓(xùn)教師，同時(shí)，通過學(xué)校組織視力問題家長探討會(huì),加強(qiáng)體育鍛煉和營養(yǎng)，創(chuàng)設(shè)良好學(xué)習(xí)環(huán)境，合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣等預(yù)防近視的觀念不斷強(qiáng)化。周波表示，當(dāng)前兒童青少年近視防治工作已上升到國家戰(zhàn)略層面，近視防控需要政府、學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社會(huì)“五位一體”共同呵護(hù)，全社會(huì)都應(yīng)該行動(dòng)起來，了解科學(xué)防控知識(shí)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于已經(jīng)近視的人群，要延緩近視的發(fā)展，減少高度近視及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，不同的時(shí)期運(yùn)用不同的防控方案，這樣才能有效遏制以及阻止近視進(jìn)入下一個(gè)嚴(yán)重時(shí)期。

共同守護(hù)好孩子的眼晴，讓他們擁有一個(gè)光明的未來。下一步，隨州市中心醫(yī)院兒童青少年近視防控中心將依托湖北省兒童青少年屈光信息系統(tǒng)平臺(tái)，建立隨州市專業(yè)、規(guī)范、高效的兒童青少年近視防控分級診療網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)全市兒童青少年視力不良和近視等健康數(shù)據(jù)監(jiān)測和分析評估，為政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校近視防控決策和工作部署提供數(shù)據(jù)和技術(shù)支撐，為兒童青少年個(gè)人視覺健康提供個(gè)性化專業(yè)的建議和指導(dǎo)；逐步提升全市兒童青少年近視有效防控率，保護(hù)全市兒童青少年眼睛健康。

01

科室簡介

隨州市中心醫(yī)院眼科是專門從事眼部疾病診斷及治療的?？?，是省級臨床重點(diǎn)?？啤，F(xiàn)有開放床位 47張，年門診量近3.8萬人次，住院患者近3200人次，手術(shù)患者近3000臺(tái)次，其中白內(nèi)障約2000臺(tái)次，為大量患者解除了眼疾痛苦。隨州市中心醫(yī)院眼科綜合力量雄厚，現(xiàn)有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師6名，有5位碩士學(xué)位獲得者。

眼科專業(yè)齊全，設(shè)有白內(nèi)障、青光眼、眼底病、角膜病、眼腫瘤和眼眶病、眼部整形、小兒眼科、眼肌病和屈光專業(yè)及低視力康復(fù)。小切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)、復(fù)雜性玻璃體視網(wǎng)膜的手術(shù)治療、激光角膜屈光矯正手術(shù)、難治性青光眼的手術(shù)治療、斜視手術(shù)、眼底激光、眼部影像學(xué)診斷等均處于市內(nèi)領(lǐng)先水平。

科室具備完善的診療設(shè)備，如蔡司全飛秒激光儀、蔡司手術(shù)顯微鏡、蔡司光相關(guān)斷層掃描儀、蔡司超乳玻切一體機(jī)、SIRIUS天狼星三維角膜地形圖及眼前節(jié)分析系統(tǒng)、干眼霧化治療儀、眼科A/B超、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)、眼底激光光凝儀、熒光彩色眼底照相機(jī)、超聲乳化儀、冷凍治療儀等，能為病人提供完善的檢查和治療。

02

特色醫(yī)療

全飛秒SMILE手術(shù)

飛秒SMILE手術(shù)以其獨(dú)特的掃描精準(zhǔn)性、安全性、可預(yù)測性、可重復(fù)性、個(gè)性化制造瓣等優(yōu)勢受到全球近視患者的熱力追捧。與傳統(tǒng)近視相比，微創(chuàng)、無痛、無瓣、快速，并發(fā)癥明顯減少，術(shù)后患者視覺相關(guān)的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于佩戴框架眼鏡矯正者。

25G玻璃體切割術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，已步入高速微創(chuàng)時(shí)代。以25G為代表的玻璃體手術(shù)設(shè)備和器械的更新，使手術(shù)切口明顯縮小，自閉性好，多數(shù)情況下免縫合；高效，術(shù)后痛苦小，并發(fā)癥少、恢復(fù)快。是增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，眼底出血，視網(wǎng)膜脫離及黃斑病變的克星。

眼底疾病早篩體系

該中心是醫(yī)生、技師、護(hù)士聯(lián)合管理，實(shí)現(xiàn)眼底疾病患者檢查完整化、治療標(biāo)準(zhǔn)化、隨訪規(guī)范化。信息管理平臺(tái)有患者端、醫(yī)生端、護(hù)士端，通過線上線下結(jié)合的形式，讓患者定期返院，形成完整的患者就診記錄和診療結(jié)果。該信息平臺(tái)將定期為中心和醫(yī)生提供報(bào)告，大幅提升眼底病患者的檢查率和依從性。建立標(biāo)準(zhǔn)化的眼底疾病規(guī)范診療流程，以及眼底疾病慢病管理模式，實(shí)現(xiàn)對眼底疾病患者的全程管理，患者可以一站式完成所有診療過程，就診將更加高效、精準(zhǔn)、便利。

微切口超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入治療白內(nèi)障

伴隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的革新，白內(nèi)障手術(shù)切口不斷縮短，微切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)手術(shù)損傷更小，手術(shù)源性散光更低，術(shù)后視力恢復(fù)更快。微切口超聲乳化替代過去硅膠管，讓抽吸和灌注分開進(jìn)行，很大程度地減小了手術(shù)切口，并且減少前房溢出黏彈劑，保證前房的內(nèi)部穩(wěn)定。經(jīng)過改良的非球面的人工晶體通過模擬年輕人的晶狀體生理表面，可以極大地減小患者術(shù)后的眼像差，提升患者術(shù)后的視覺質(zhì)量。

結(jié)膜囊成形術(shù)+羥基磷灰石義眼臺(tái)植入手術(shù)

由珊瑚成分制成的羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）有良好的生物相容性和非致敏性，可在人體內(nèi)機(jī)化成類骨樣成分，是一種比較理想的人體內(nèi)支撐植入物；能矯正眼球喪失后的眶容積缺失；植入物的活動(dòng)度良好，可帶動(dòng)義眼運(yùn)動(dòng)，達(dá)到最佳的美容效果；重量輕，對周圍組織刺激性和壓迫性小，并發(fā)癥少。對于結(jié)膜囊狹窄患者及時(shí)修復(fù)，手術(shù)成熟，外觀好，并發(fā)癥少。

03

科研教學(xué)

科研成果和學(xué)術(shù)成就

科室近年來在國內(nèi)外核心期刊上發(fā)表了文章數(shù)十余篇。目前有省級項(xiàng)目1項(xiàng)，市級項(xiàng)目2項(xiàng)，各專家主任在眼科亞專業(yè)時(shí)刻保持學(xué)術(shù)前沿性。

近年來獲得的科研獎(jiǎng)項(xiàng)

1、《眼眶骨折修復(fù)手術(shù)后殘余復(fù)視的手術(shù)矯正研究》獲隨州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
2、《中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎療效觀察》獲隨州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
3、《基質(zhì)金屬蛋白酶在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究》榮獲隨州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)

教學(xué)工作

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作方面，科室對于新入科培訓(xùn)醫(yī)師專門安排相關(guān)課程，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)講解我科基本工作內(nèi)容，規(guī)定培訓(xùn)醫(yī)師隨其帶教老師參與臨床工作，每兩周安排小講課和臨床病例討論。臨床工作上，出科時(shí)，培訓(xùn)醫(yī)師大多能掌握并熟練完成我科的相關(guān)基本操作；同時(shí)能獨(dú)立完成入科病人的病歷書寫及與家屬的溝通談話等工作，在緊急情況下可協(xié)助帶教老師，順利配合完成急癥病人的搶救。在臨床教學(xué)工作方面，施行教學(xué)秘書管理制度，每位有資質(zhì)的老師分別負(fù)責(zé)2課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容，并要求提前備課，學(xué)生反饋。