【特色技術(shù)】精準(zhǔn)施術(shù) “鏡”顯神通 神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)成功開(kāi)展

開(kāi)心一點(diǎn)

近日，隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一名73歲慢性硬膜下血腫顱骨鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡下小骨窗慢性硬膜下血腫清除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

73歲的H大爺，十天前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴惡心，左側(cè)肢體乏力，行走不穩(wěn)，語(yǔ)氣無(wú)力，三天前癥狀加重伴言語(yǔ)不利，在外院頭顱MRI示右側(cè)額顳枕頂部慢性硬膜下血腫，行顱骨鉆孔引流手術(shù)治療，術(shù)后第5天復(fù)發(fā)。遂來(lái)到隨州市中心醫(yī)院就診。入院時(shí)神志清楚，反應(yīng)遲鈍，雙側(cè)瞳孔正常，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，需再次進(jìn)行手術(shù)治療。

慢性硬膜下血腫的傳統(tǒng)治療多采用顱骨鉆單孔或雙孔引流術(shù)，是最簡(jiǎn)單、有效的治療方法，但由于不能在直視下進(jìn)行，血腫的沖洗和清除不徹底，加之老年患者腦萎縮、顱內(nèi)壓低的影響，血腫的復(fù)發(fā)率達(dá)3.7%～38%，有的在術(shù)后數(shù)天即復(fù)發(fā)。


神經(jīng)外科副主任沈恒、主管醫(yī)生李強(qiáng)在充分了解患者的病情后，立即組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者病情進(jìn)行術(shù)前討論，明確血腫復(fù)發(fā)原因主要在于硬膜下粘稠血凝塊不能完全沖洗引流、未打通血腫的包膜分隔、腦萎縮術(shù)后腦膨起困難等因素，從而在遇到活動(dòng)性出血時(shí)只能被動(dòng)等待出血自行停止，進(jìn)一步造成患者腦功能障礙等?？紤]到患者年齡大，為了手術(shù)創(chuàng)傷最小化，患者療效最大化以及術(shù)后能夠更快的康復(fù)，決定行神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除引流術(shù)。手術(shù)臺(tái)上，神經(jīng)外科醫(yī)師充分展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，忙而不亂，緊張有序，手術(shù)順利完成。



術(shù)后H大爺精神狀態(tài)良好，肢體肌力恢復(fù)正常，復(fù)查頭顱CT顯示硬膜下血腫基本清除，腦組織受壓情況明顯改善，手術(shù)圓滿成功！



隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科在神經(jīng)內(nèi)鏡下清除慢性硬膜下血腫取得了良好的治療效果，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡的技術(shù)發(fā)展，患者手術(shù)創(chuàng)傷明顯減小，預(yù)后效果得到大幅改善。此項(xiàng)技術(shù)的順利開(kāi)展，離不開(kāi)神經(jīng)外科豐厚的技術(shù)沉淀，2020年，我院神經(jīng)外科已率先開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)鏡清除深部腦出血手術(shù)，勇開(kāi)先河，至今已成功開(kāi)展多例神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，積累了較豐富內(nèi)鏡治療經(jīng)驗(yàn)。（供稿通訊員：沈恒、魏微）