病有所醫(yī)老有養(yǎng)————隨州社會保障四十年

捕風捉影

不論城鄉(xiāng)，不論有無穩(wěn)定工作，老了有養(yǎng)老保險，看病有醫(yī)療保險，困難群眾可申請社會救助……改革開放40年來，我市社會保障制度實現了從企業(yè)單位保障到社會保障，從城鎮(zhèn)職工保障到城鄉(xiāng)居民保障的重大轉變，一張全覆蓋、托底保障的“社會安全網”越織越密，給了隨州人民穩(wěn)定的社會保障。

　　　　　　 老有所養(yǎng)：從單位參保到全民參保
　　改革開放之初，此前與計劃經濟體制相伴的社會保險制度消極面逐步凸顯。制度改革，迫在眉睫。1986年，“社會保障”正式進入國家文件，中國社會保障制度真正進入轉型期。
　　同年，我市探索建立起城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度。此前的“農民有土地、工人有勞?！?，變成了“職工有養(yǎng)老保險”。32年來，從基金管理、參保人群、保障水平等方面，這一制度逐步建全。2004年至今，我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險金連續(xù)14年上漲，保障水平逐年提高，人均養(yǎng)老金達到1869元，較2004年提高了5倍。
　　與此同時，我市于2014年啟動實施機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，2017年機關事業(yè)單位社保信息系統(tǒng)正式上線運行，機關事業(yè)單位職工納入了社保體系，同年底，機關事業(yè)單位退休人員實現了社會化發(fā)放。目前，改革正在穩(wěn)步推進中。
　　職工有保險，無固定工作的老百姓養(yǎng)老怎么辦？百姓有所憂，制度有所補。2010年開始，在全國統(tǒng)一試點推動下，我市分批啟動實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。2015年10月，個人參加職工養(yǎng)老保險打破戶口地域職業(yè)限制，靈活就業(yè)人員只要有意愿、有經濟能力，也可選擇參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，通過參保繳費甚至延長繳費，提高養(yǎng)老待遇水平。
　　地級隨州市成立以后，我市城鎮(zhèn)化步伐加快，一批被征地農民失了生活保障。2007年，我市在全省率先出臺了被征地農民養(yǎng)老保險政策，妥善解決了失地農民的養(yǎng)老難題。2015年，在國家統(tǒng)籌下，我市不再單設此項險種，而是將其與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度并軌?！按伺e受到了人社部和省人社廳的肯定和推廣，是我市養(yǎng)老保險制度探索中一個靚麗的插曲?！笔腥松缇志珠L劉熙發(fā)說。
　　至此，我市養(yǎng)老保險實現了制度全覆蓋，“防老”不用再靠“養(yǎng)兒”。目前，我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數分別達31萬人、105.6萬人，應參保人群基本實現覆蓋，養(yǎng)老保險基金積累28.3億元，基金可支撐能力達到13個月。
　　今年，我市共為45.8萬企業(yè)離退休人員、機關事業(yè)單位退休人員、60歲以上城鄉(xiāng)居民，發(fā)放養(yǎng)老金39.4億元。

　　　　　　 病有所醫(yī)：從無到有再到全覆蓋
　　作為國家保障制度中另一大險種的醫(yī)療保險，走過了20年的改革歷程。
　　20世紀80年代，公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療這一國家和單位大包大攬的過度福利制度，陷入嚴重浪費和欠費并存的困境，那個看病基本不花錢、曾經“很美”的醫(yī)療保障制度已無法正常運轉，基本名存實亡。
　　業(yè)內專家分析，當時制度失靈不僅僅是計劃經濟向市場經濟轉軌造成的，過度福利化的保障制度本身在任何時候國家都是不能承受、不可持續(xù)的。
　　1999年，在國家醫(yī)保改革的大背景下，我市推行城鎮(zhèn)各類用人單位職工醫(yī)保改革，啟動實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和個人共同繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，醫(yī)療保險經辦機構按照一定比例給予報銷，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。截至10月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療參保人數達到31.3萬人，基金積累達到7.39億元。
　　為填補個人醫(yī)保的空白，2006年我市開始實施新型農村合作醫(yī)療，2008年啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。自此，我市醫(yī)療保險實現了所有人員全覆蓋。2017年，兩者整合；今年1月起正式并軌，統(tǒng)一實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨州人參保繳費、就醫(yī)報銷等不再有城鄉(xiāng)差別。
　　連日來，自11月啟動的全市2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費，較上年提前進入高峰。從稅務部門獲悉，城鄉(xiāng)居民可多元化選擇繳費方式，除了可以到銀行柜臺繳費、辦稅服務廳繳費外，還可通過湖北地稅手機APP、自助辦稅終端或登錄湖北省電子稅務局網站等，足不出戶完成社保費用繳納。目前自行繳費已達47.5萬人?！斑@是居民對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險更加認可的體現?！笔腥松缇止ぷ魅藛T說。
　　10余年間，居民醫(yī)保制度從無到有，參保覆蓋人群逐步擴大，基金積累日益增強，居民享受醫(yī)保待遇明顯提升。2018年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人數達到193.37萬，基金積累8.94億元，城鄉(xiāng)居民政策范圍內綜合報銷比例達到70%左右，與政策實施初報銷比例增加7%。

　　　　　　 困有所助：八項救助兜底保障
　　“從4月起，低保金又漲了！”在廣水市關廟鎮(zhèn)梅廟村，64歲的村民雷道菊樂呵呵地說。雷道菊自己身體不好，老伴基本無勞動能力，唯一的兒子患有精神疾病。當地民政部門按政策為他們辦理了農村低保，再加上雷道菊在村上精準扶貧產業(yè)——泰椒種植基地務工，一家人生活不愁。
　　低保制度是社會救助的基礎性制度。上世紀80年代以前，除農村五保供養(yǎng)外，我市采取臨時救助措施，對缺衣少食的貧困對象給予臨時救濟。90年代，在國企改革的大背景下，眾多職工面臨下崗，為保障其基本生活，我市于1997年建立城市低保制度，大體與全國同步。2007年，我市農村低保制度建立實施，將當時的5.4萬農村特困對象過渡實行農村低保。
　　2000年，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)稅務改革之后，農村五保制度由以前的村集體提供物質幫助，改為以上級統(tǒng)籌轉移支付為主。
　　社會救助是民生保障體系中的托底性制度安排。長期以來，社會救助存在保障不完善、體系不完整、制度“碎片化”等不足。2014年11月，《湖北省社會救助暫時辦法》正式實施。這一《辦法》將最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助、臨時救助8項制度進一步細化、規(guī)范。同時，城市“三無”人員供養(yǎng)與農村五保供養(yǎng)合并為特困人員供養(yǎng)，以確保社會救助的溫暖和關懷惠及城鄉(xiāng)所有居民。
　　數十年來，我市低保、五保等社會救助數次擴面、提標、清零整頓。截至目前，全市城鄉(xiāng)低保人均生活補助標準分別達到每月326元、173元，城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)標準最高分別達到每人每年13440元、10000元。今年以來，全市臨時救助已救助1.29萬人次，支出資金943.9萬元。