“尖板眼”！胸腔鏡輔助早期肺癌消融術——開啟早期肺癌微創(chuàng)精準治療新時代

開心一點

近日，隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)在省內率先開展PAELCA ( Pleuroscopy - Assisted Early Lung Cancer Ablation ）手術，即胸膜腔鏡輔助早期肺癌消融術，該手術是同濟大學附屬上海東方醫(yī)院呼吸醫(yī)學中心李強教授團隊創(chuàng)立的手術體系。PAELCA手術作為早期肺癌微創(chuàng)介入治療的前沿技術，正引領微創(chuàng)治療新趨勢，將為早期肺癌患者帶來創(chuàng)傷更小、療效更優(yōu)的治療選擇。

最近，74歲的婆婆遇上了難題，2個月前查胸部CT發(fā)現(xiàn)右上肺約1.3cm磨玻璃結節(jié)，考慮為早期肺癌，但年紀大了，又有高血壓、冠心病、房顫等基礎疾病，行外科手術風險較高且患者及家屬拒絕行外科手術。隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)主治醫(yī)師李金林對比患者近幾次胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)實性成分占比較少，遠處轉移風險小，建議可行當前先進的PAELCA手術，可達到類似外科手術的根治性治療效果。術前經多學科會診，評估手術風險，6月6日，在無痛中心主任尤華及心血管內科三病區(qū)主任童隨陽的保駕護航下，呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)主任謝燦果及李金林主治醫(yī)師聯(lián)合呼吸內鏡中心主任王琦、核醫(yī)學科張偉醫(yī)師共同為患者實施PAELCA手術，患者第二天即可下床自由活動，復查CT消融區(qū)域完美覆蓋原結節(jié)灶，且無不良反應發(fā)生。


創(chuàng)新融合，實現(xiàn)“1+1>2”的治療突破

PAELCA手術開創(chuàng)性地將胸膜腔鏡技術與腫瘤消融技術深度融合。手術過程中，先行全麻后雙腔氣管插管，醫(yī)生在胸壁做一個約5mm的切口，通過胸膜腔鏡建立清晰的胸腔內視野，輔助胸腔閉式引流，其后在CT引導下對肺部病灶精準定位并行經皮肺穿刺消融治療，使腫瘤細胞瞬間滅活。這種“眼見為實”的精準操作，既避免了傳統(tǒng)消融反復盲目穿刺導致的出血及氣胸等風險，又彌補了腔鏡手術創(chuàng)傷大的局限，讓早期肺癌治療更安全、更高效。

PAELCA手術適合哪些患者

1、病灶小于2cm，以磨玻璃成分為主，實性成分占比小于25%的高危肺結節(jié)或周圍型肺癌；

2、因心肺功能嚴重不全、高齡或合并多種基礎疾病無法耐受傳統(tǒng)肺切除手術者；

3、患者強烈希望保留更多肺功能，追求更小創(chuàng)傷、更快恢復。

四大核心優(yōu)勢，重新定義早期肺癌治療標準

1、超微創(chuàng)、低損傷：僅需1個微小切口（約5mm），避免傳統(tǒng)外科手術的大面積創(chuàng)傷，術后疼痛輕、疤痕小，對患者身體機能影響降至最低。

2、精準可視、安全倍增：傳統(tǒng)消融手術存在氣胸、出血、病灶因為氣胸導致定位困難等痛點，影響手術操作甚至危及生命，PAELCA手術采用胸膜腔鏡輔助并在消融手術之前在患側胸膜腔植入閉式引流管，從而使手術所造成的氣胸和出血能夠及時被發(fā)現(xiàn)和處理，并確保手術的順利進行。采用雙腔氣管導管，以便于術中控制患肺的通氣，同時還保證了穿刺和消融過程中一旦出現(xiàn)了損傷性出血時，健肺仍可進行有效地通氣和換氣，使手術更加安全。

3、并發(fā)癥少，生活質量高：傳統(tǒng)肺葉切除手術會犧牲大量正常肺組織，影響患者術后呼吸功能和生活質量。PAELCA手術僅針對腫瘤局部消融，最大限度保留正常肺組織，術后患者肺功能恢復更快，呼吸功能、運動耐力顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術患者。

4、高齡、高?；颊叩摹吧狻保簩π姆喂δ懿睢⒑喜⒍喾N慢性病、無法耐受外科手術的高齡患者，或存在多發(fā)肺部結節(jié)的特殊人群，PAELCA手術安全性更高，拓寬了早期肺癌的治療邊界。

5、個性化方案，一次手術解決多灶難題：根據(jù)腫瘤數(shù)量、位置及患者個體差異，定制專屬治療方案，實現(xiàn)“一鏡探查、多灶消融”，避免多次手術創(chuàng)傷，提升治療效率。

臨床研究數(shù)據(jù)表明，接受PAELCA手術的患者，住院時間短，康復周期快，極大地改善了患者的生活質量和預后效果。消融術后5年生存率與傳統(tǒng)外科手術相當，但并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，真正實現(xiàn)“根治腫瘤”與“快速康復”雙贏。

把握黃金治療期，科學應對早期肺癌

早期肺癌往往“悄無聲息”，定期低劑量螺旋CT篩查是發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的關鍵。若您體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)或疑似早期肺癌，不必談“癌”色變！可前往隨州市中心醫(yī)院或其他有條件的醫(yī)院就診或咨詢，我們將以最前沿的技術、最溫暖的服務，助您戰(zhàn)勝病魔，重獲健康新生！（供稿通訊員：李金林）