疼的睡不著？隨州市中心醫(yī)院關節(jié)鏡微創(chuàng)幫您解決肩痛大問題！

開心一點

肩膀疼，抬不起來，晚上睡覺能痛醒！很多人可能會以為只是普通扭傷或是肩周炎犯了，其實不然，很有可能你是“肩袖撕裂”！

“肩袖”是什么呢？顧名思義，“肩袖”是肩關節(jié)周圍四塊肌肉構成的袖套結構，這四塊肌肉分別是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌。肩袖對肩關節(jié)的主動活動及穩(wěn)定性起著重要作用。

摔傷致肩袖“巨大撕裂”，輾轉數(shù)月手術后得以康復。

“醫(yī)生！我肩膀抬不起來了，晚上痛的睡不著，四個多月之前干農活摔了，在多家醫(yī)院貼膏藥、做理療也沒有好轉……”半年前，隨州市中心醫(yī)院骨科中心骨關節(jié)外科王繼權醫(yī)生在上門診時，接診了53歲的夏阿姨。結合?？撇轶w，王醫(yī)生懷疑夏阿姨是肩袖撕裂。完善MRI檢查明確了此診斷。



肩袖撕裂為肩關節(jié)疼痛、活動受限的主要疾患之一，在中老年人群中常見，多數(shù)肩袖撕裂中小裂口，通過肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術和專業(yè)的術后康復可獲得很好療效。由于夏阿姨的肩袖撕裂屬于“巨大撕裂”，傷后四個多月又沒有得到及時正規(guī)的治療，才會出現(xiàn)持續(xù)疼痛、肩關節(jié)活動功能障礙不緩解。

“實際上，如果早點治療，就不用熬這么久，手術難度也不會像現(xiàn)在這么大，花費也更少”王醫(yī)生說。夏阿姨入院后，為盡快幫助她緩解患肩疼痛并恢復患肩功能，副主任張一鳴和王繼權及時進行詳細的病情分析，決定為夏阿姨進行“關節(jié)鏡下肩關節(jié)探查，滑膜切除，肩峰成型，肩袖肌腱修復術”，從而重建患肩關節(jié)功能。




術后，夏阿姨順利出院，出院前王繼權醫(yī)生為夏阿姨制定了個性化的康復方案，并做成短視頻指導夏阿姨進行居家康復訓練。術后4個月來院復診時，夏阿姨的肩膀活動功能已經完全恢復了正常，困擾她幾個月的肩膀疼痛在手術后也很快消失了，再也沒有了夜間痛醒的情況。

基肩袖撕裂與肩周炎一旦診斷混淆，錯誤治療適得其反。

當患者出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛、活動受限，在基層醫(yī)院多診斷為“肩周炎”。兩者臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別：

（一）疼痛特點

肩袖損傷：特定動作引發(fā)疼痛（如抬手、外展或后伸時），夜間痛可能加重，但靜息時疼痛較輕。
肩周炎：持續(xù)性鈍痛，夜間痛明顯，且疼痛范圍較廣泛（可能放射至上臂）。

（二）活動受限

肩袖損傷：主動活動受限（如無法主動抬臂），但被動活動（他人幫助抬臂）可能接近正常。
肩周炎：主動和被動活動均受限，尤其外旋、內旋和后伸動作困難，呈現(xiàn)“凍結肩”狀態(tài)。

（三）病程發(fā)展

肩袖損傷：若不治療，可能發(fā)展為慢性疼痛或肩袖完全撕裂，導致肌肉萎縮。
肩周炎：通常有自限性，但病程較長（1～2年），分為“疼痛期—凍結期—解凍期”。

對于兩者的治療要點，簡單來說：肩周炎要活動，而肩袖損傷要靜養(yǎng)，錯誤治療適得其反。王繼權主治醫(yī)師解釋道：肩周炎是肩關節(jié)周圍軟組織因炎癥而致粘連，所以需要進行患肩多方向的活動功能鍛煉，把粘連的關節(jié)囊松解開，恢復肩部的活動度。肩袖損傷是指肩關節(jié)周圍的斷裂性損傷，所以不能主動活動，但被動活動度正常。此損傷不需要進行運動，需要休息來促進損傷的修復，運動反而會加重損傷，特別是過頂運動（打羽毛球/游泳/吊單杠/甩肩等）及提重物應避免。肩袖一旦發(fā)生全層撕裂，幾乎沒有自我愈合的可能性，需要進行手術治療。

醫(yī)生提醒，出現(xiàn)肩部疼痛后，需及時找骨科中心骨關節(jié)與運動醫(yī)學專科醫(yī)生就診，明確診斷后再進行規(guī)范的治療。