中國發(fā)布世界衛(wèi)生組織召集的新型冠狀病毒全球溯源研究中國部分國際合作紀(jì)事

隨州日報

　新華社北京9月29日電 題：中國發(fā)布世界衛(wèi)生組織召集的新型冠狀病毒全球溯源研究中國部分國際合作紀(jì)事
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; ]7 n- \% S/ [, |% {% j  A　　新華社記者
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5 j! Z0 f/ K, a5 I　　新冠肺炎疫情是百年來最嚴(yán)重的全球傳染病大流行，也是最大的突發(fā)衛(wèi)生事件。病毒溯源，旨在查找致病病毒的動物源頭和向人類的傳播途徑，包括中間宿主的可能作用，這對采取有針對性的傳染病防治措施、減少今后發(fā)生類似事件的風(fēng)險具有至關(guān)重要的作用。拿出經(jīng)得起歷史檢驗的研究報告，首要原則是弘揚科學(xué)精神、秉持科學(xué)態(tài)度、遵循科學(xué)規(guī)律。

　　病毒溯源研究是極其復(fù)雜和嚴(yán)肅的科學(xué)問題。探究新冠肺炎疫情在全球200多個國家和地區(qū)肆虐的起源、傳播及演變，需要全球科學(xué)界共同努力，用科學(xué)戰(zhàn)勝愚昧，用團(tuán)結(jié)戰(zhàn)勝孤立，用合作戰(zhàn)勝偏見。
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　　中國在國內(nèi)疫情防控任務(wù)十分繁重的情況下，兩次邀請世界衛(wèi)生組織專家來華開展溯源研究。世界衛(wèi)生組織專家組在武漢工作期間，中國始終秉持實事求是、公開透明合作的態(tài)度提供必要協(xié)助。中外聯(lián)合專家組以只爭朝夕的責(zé)任感、緊迫感率先完成了全球溯源研究的中國部分，公開、透明地全景呈現(xiàn)了溯源研究的工作方法、主要發(fā)現(xiàn)和對下一步全球溯源工作的建議。
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　　新華社記者根據(jù)媒體報道和從中國國家衛(wèi)生健康委員會、科研機構(gòu)、高校院所等有關(guān)方面了解到的信息，對中國在協(xié)助世界衛(wèi)生組織中外聯(lián)合專家組在武漢開展病毒溯源工作的主要事實，以時間順序進(jìn)行梳理，現(xiàn)公布如下。

　　2020年
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　　 7月－8月，世界衛(wèi)生組織和中國著手開展病毒溯源研究的前期工作。商定了工作范圍，其中確定了分階段工作方法、研究范圍、主要指導(dǎo)原則和預(yù)期成果，并確定開展第一階段短期研究方法，以更好地了解該病毒可能如何引入并在中國武漢開始傳播。

　　 7月11日，世界衛(wèi)生組織來華開展溯源科研合作預(yù)備性磋商的兩名專家（Olivier le Polain；Peter K. Ben Embarek）抵達(dá)中國。
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　　 7月11日－8月2日，中方專家同世界衛(wèi)生組織專家共進(jìn)行了16次會議交流，中方專家介紹了武漢早期病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、動物和環(huán)境樣本檢測情況、野生動物監(jiān)測檢測數(shù)據(jù)分析、食品安全監(jiān)管工作情況、對于病毒傳播的主要假設(shè)、最初聚集性病例的傳染源和潛在未知因素等，期間并應(yīng)世界衛(wèi)生組織專家要求，安排中科院武漢病毒研究所石正麗團(tuán)隊與世界衛(wèi)生組織專家進(jìn)行專場視頻交流。雙方并就《世界衛(wèi)生組織召集的全球新冠病毒溯源研究中國部分工作任務(wù)書》達(dá)成一致。

　　 8月2日，世界衛(wèi)生組織專家返程。

　　 10月－12月，中方專家同世界衛(wèi)生組織國際團(tuán)隊舉行了4次視頻會議，交流全球新冠病毒溯源進(jìn)展和聯(lián)合溯源工作方法。

: O5 ]% m. E7 U: ]- K　　2021年
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7 W2 N5 r. W& D5 l' b0 X　　 1月－2月，世界衛(wèi)生組織專家組與中國專家組成聯(lián)合專家組（專家信息附后），按照前期制訂的世界衛(wèi)生組織召集的全球新冠病毒溯源研究中國部分工作任務(wù)書，開展中國部分工作。

　?。?lián)合專家組人員信息）
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3 v- ^& ?4 W+ H. O/ b2 `( ]( E7 G　　國際專家、觀察員和世界衛(wèi)生組織團(tuán)隊成員名單

! [1 z% ]+ s( f: d- W　　組長
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2 W! r- o+ ~0 Q  x　　Peter Ben Embarek　世界衛(wèi)生組織營養(yǎng)與食品安全司監(jiān)測營養(yǎng)狀況及食品安全事件部門科學(xué)家

　　流行病學(xué)組
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$ y& M5 D) C( u/ m" O4 [* @, l　　Thea K Fischer*　丹麥Hillerd Nordsjllands 大學(xué)醫(yī)院臨床研究主任

　　Dominic Dwyer　澳大利亞新南威爾士衛(wèi)生病理學(xué)全省服務(wù)主任，新南威爾士衛(wèi)生病理學(xué)臨床病理學(xué)和醫(yī)學(xué)研究所所長，威斯特米德醫(yī)院

3 f1 J0 j' D+ @% D1 S0 X- d7 x5 F　　Farag Elmoubasher　卡塔爾公共衛(wèi)生部公共衛(wèi)生司傳染病控制規(guī)劃代理主任（遠(yuǎn)程參加）

3 l1 e* }; |  @# A: @　　John Watson　英國英格蘭公共衛(wèi)生顧問

9 ]) w8 ]$ y9 u　　Marion Koopmans　荷蘭伊拉斯謨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心病毒科學(xué)科主任

) Y4 T: L! ?* g6 Z: ?. q　　分子流行病學(xué)組

# q# t5 r  E( s% U  K% F　　Marion Koopmans*　荷蘭伊拉斯謨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心病毒科學(xué)科主任

　　Fabian Leendertz　德國羅伯特·科赫研究所（遠(yuǎn)程參加）
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# q" X. }6 e% L3 G　　David Hayman　新西蘭梅西大學(xué)分子流行病學(xué)和公共衛(wèi)生實驗室聯(lián)席主任，北帕默斯頓（世界動物衛(wèi)生組織合作中心）（遠(yuǎn)程參加）
0 X. f# ^# G! S, Z
　　動物與環(huán)境組
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& I& L4 G% i- g7 R, o　　Peter Daszak*　美國生態(tài)健康聯(lián)盟主席兼首席科學(xué)家
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: ?$ c& P; s- U+ _. x  |　　Vladimir Dedkov　俄羅斯巴斯德研究所主管研究副所長、流行病學(xué)部主任

6 k6 S. p8 c; g) Y! x$ I' P3 c9 g1 Y　　Ken Maeda　日本國立傳染病研究所獸醫(yī)科學(xué)部主任

9 g4 B$ ^( L/ J% a/ q8 w: c　　Hung Nguyen-Viet　肯尼亞國際家畜研究所（ILRI）動物和人類健康項目聯(lián)席主管
3 z2 _. B5 l$ N3 Z
3 J0 |4 D% T! n, @5 W, p, S　　Keith Hamilton　世界動物衛(wèi)生組織科技司（國際獸醫(yī)局，OIE）
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8 r' p) ~: N3 O2 s1 K/ ~　　觀察員
# J5 c: f( Z( s" H+ n/ T
　　Sophie von Dobschuetz　聯(lián)合國糧農(nóng)組織畜牧生產(chǎn)和衛(wèi)生司

　　Junxia Song　聯(lián)合國糧農(nóng)組織動物健康服務(wù)部門
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　　世界衛(wèi)生組織團(tuán)隊
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2 F2 N  j7 R# p; [' X9 {. x6 S* Y　　Pat Drury　世界衛(wèi)生組織COVID-19副事件主管/全球疫情預(yù)警及應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)（GOARN）和全球衛(wèi)生突發(fā)事件人力應(yīng)急主管

　　Li Jian　世界衛(wèi)生組織戰(zhàn)略衛(wèi)生行動、突發(fā)事件應(yīng)對部門應(yīng)急行動中心技術(shù)官員

　　Lisa Scheuermann　世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生安全防范、突發(fā)事件防范部門《國際衛(wèi)生條例》人畜界面技術(shù)官員

6 m2 X1 D( v) a3 {& g　　David FitzSimons　顧問（報告人）

　　中國團(tuán)隊成員名單
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　　組長
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　　梁萬年　清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長
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1 H  p5 c8 O7 L% k: ?1 R　　流行病學(xué)組
: Z( |' r( a% Q
2 k! D9 c2 g4 v- y" p5 J　　馮子健*　中國疾控中心副主任

, \; m% [. R  J/ _　　施國慶　中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心副主任

　　周　蕾　中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心研究員
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) U8 l/ p, {( C& P1 n　　張險峰　湖北省疾控中心主任

9 a& A( x% T' Y% g! ~9 N, b　　童葉青　湖北省疾控中心衛(wèi)生傳染病所副所長
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) \0 I6 s6 I# Z6 [% `; Z- p* ?+ ~　　陳邦華　武漢市疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急辦公室副主任
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" Y2 L6 B2 R2 r0 M# v3 X　　分子流行病學(xué)組
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　　楊運桂*　中國國家生物信息中心副所長

/ p/ K; u7 O& A: U0 t" T　　宋述慧　中國國家生物信息中心副研究員
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! ?" @8 C5 i- P. V, ^　　王奇慧　中國科學(xué)院微生物研究所研究員

  x$ _+ G! |+ d. ^1 X" r　　霍細(xì)香　湖北省疾控中心衛(wèi)生檢驗檢測所副所長
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　　彭明偉　武漢市疾控中心病原生物檢驗所主管技師
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　　動物與環(huán)境組
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　　童貽剛*　北京化工大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院院長
; J1 D) f2 P5 q* L8 L0 j1 {6 u
　　劉　軍　中國疾控中心病毒病防控所研究員

: o/ {( Z7 x0 H3 M( O0 X$ `9 B9 @7 y　　何宏軒　中國科學(xué)院動物研究所研究員
' p: l5 G9 G( W1 s! N' s+ Y& K
: c/ N  n& @8 z　　楊國祥　湖北省野生動物疫源疫病監(jiān)測中心高級工程師

" x: v$ }3 P: |" v0 R　　高燕鴻　武漢市動物園副園長
. H: }- S: g1 Z: N5 z/ [0 f. s( Q
0 V# o5 M3 f7 }+ w( s* C$ r( Z　?。?分組組長）
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　　 1月14日，世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源國際專家組專家及工作人員13人（Peter Ben Embarek，Thea K Fischer，Dominic Dwyer，Marion Koopmans，Peter Daszak，Vladimir Dedkov，Ken Maeda，Hung Nguyen-Viet，Keith Hamilton，Pat Drury，Li Jian，Lisa Scheuermann，David Fitz Simons）經(jīng)新加坡轉(zhuǎn)機抵達(dá)武漢，并開始14天集中醫(yī)學(xué)觀察。世界衛(wèi)生組織專家John Watson經(jīng)廈門入境，并在廈門進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察，于1月31日抵達(dá)武漢。另有未來華的3名專家（Farag Elmoubasher，F(xiàn)abian Leendertz，David Hayman）遠(yuǎn)程視頻參加溝通交流。
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　　 1月15日－27日，世界衛(wèi)生組織專家在隔離期間與中方專家進(jìn)行視頻溝通，就相關(guān)學(xué)術(shù)議題進(jìn)行專題交流，包括：中國國家生物信息中心開發(fā)的綜合數(shù)據(jù)庫發(fā)展概況，SARS-CoV-2在荷蘭水貂中的傳播以及為控制疫情而采取的措施，COVID-19的病原體鑒定，華南海鮮市場動物及環(huán)境采樣和檢測，華南海鮮市場的動物產(chǎn)品種類和來源，COVID-19大流行疫情溯源與冷鏈病毒傳播，家畜SARS-CoV-2的追蹤和監(jiān)測進(jìn)展，2020年5－6月北京新發(fā)地市場SARS-CoV-2疫情調(diào)查，人畜共患病毒性疾?。ㄌ貏e是冠狀病毒相關(guān)疾?。┛赡艹霈F(xiàn)的地理熱點概述，動物樣本SARS-CoV-2的實驗室檢測方法，SARS-CoV-2實驗室活動，野生動物的SARS-CoV-2監(jiān)測，貓、狗和豬的SARS-CoV-2感染風(fēng)險，中科院武漢病毒研究所的研究工作等。聯(lián)合專家組形成聯(lián)合研究工作方案、聯(lián)合研究報告大綱，敲定參訪計劃。

　　 1月28日，世界衛(wèi)生組織國際專家組結(jié)束集中醫(yī)學(xué)觀察，開始進(jìn)行實地考察。此后每日除實地考察外，聯(lián)合專家組回到世界衛(wèi)生組織專家居住的酒店，以分組會議或全體大會形式，共同討論現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)，共同討論數(shù)據(jù)分析方法，并對數(shù)據(jù)分析結(jié)果共同解釋，其中包括早期病例的流行病學(xué)數(shù)據(jù)、基因組學(xué)數(shù)據(jù)及動物和環(huán)境檢測數(shù)據(jù)等，并分組分任務(wù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析以及撰寫聯(lián)合研究報告。會議常到深夜，有時一些小組討論到凌晨。

# s9 B' V1 N4 K, U# F; n% W$ _　　 1月29日，聯(lián)合專家組參訪湖北省新華醫(yī)院（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），了解張繼先醫(yī)生診斷第一例不明原因肺炎病人、后續(xù)醫(yī)院處置工作以及醫(yī)院在疫情期間定點收治新冠肺炎病人等情況。國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中發(fā)病日期最早的病人（2019年12月8日發(fā)?。?yīng)邀與國際聯(lián)合專家組進(jìn)行面對面交流。
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6 ~( Y7 i4 `* c# e- f　　對該新冠康復(fù)患者進(jìn)行了訪談：

　　世界衛(wèi)生組織專家組詢問了一些關(guān)于受訪者個人和家庭的問題，得知受訪者的職業(yè)是會計師，為其家族公司工作。訪談未發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險暴露的證據(jù)（野生動物、大型集會、與醫(yī)療機構(gòu)的接觸、與有癥狀的個人的接觸、旅行等）。受訪者提到一個在衛(wèi)生系統(tǒng)工作的親戚和一個曾去過當(dāng)?shù)厥袌龅挠H戚，但這些地點沒有病例報告。受訪者搭乘公共交通上班，不曾離開過武漢。
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; f) Q# @% M* l+ T7 Z　　 1月30日，聯(lián)合專家組參訪武漢市金銀潭醫(yī)院，提出并參觀了武漢抗疫展覽。聯(lián)合專家組和醫(yī)院前院長張定宇醫(yī)生等進(jìn)行了交流，了解了醫(yī)院定點集中收治第一批不明原因肺炎病人、在全國醫(yī)務(wù)人員支援下救治新冠肺炎重癥病人、醫(yī)院日?？蒲泄芾碛绕涫情_展的新冠肺炎科研工作等情況。
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; X3 |, W# l. W6 ^3 u3 m' |  T　　 1月31日，聯(lián)合專家組參訪白沙洲市場和華南海鮮市場（已關(guān)閉），與兩家市場的經(jīng)營商戶、市場經(jīng)理、市場監(jiān)管人員以及附近居民進(jìn)行了交流，了解了兩家市場尤其是華南海鮮市場關(guān)閉前的整體布局、銷售產(chǎn)品、市場管理尤其是衛(wèi)生管理等情況。
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　　專家組重點關(guān)注華南海鮮市場：
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8 y0 ~. o+ }* b1 \6 Q7 V# {* I　　華南海鮮市場于2020年1月1日關(guān)閉，隨后進(jìn)行了消殺，但仍然保持關(guān)閉狀態(tài)，不對公眾開放。專家組考察了與新冠肺炎聯(lián)系最密切的西區(qū)的各種攤位、停用的通風(fēng)系統(tǒng)和庫房（自中國禁止活禽市場以來已經(jīng)關(guān)閉）。

1 H% m7 S7 i' n+ V7 [: j2 @　　與華南海鮮市場有關(guān)人員會面：
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　　聯(lián)合專家組與市場工作人員及顧客會面，并與華南海鮮市場的兩家冷凍牛肉和冷凍海鮮攤販、兩家冷凍產(chǎn)品供應(yīng)商、市場監(jiān)管人員和市場經(jīng)理以及兩名居民進(jìn)行了交談。
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% t0 r( |' x/ P" x6 U/ x　　經(jīng)理告知專家組，市場每天早晚打掃兩次。搜尋并殺滅害蟲和老鼠后，會封閉洞穴。每周做一兩次大掃除。一些攤位上面有房間，但不允許攤主住在市場里。這些房間只是用來儲物的。
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* o8 r" b/ t4 D7 X, s　　中國專家組和攤販告訴世界衛(wèi)生組織專家組，該市場不是一個純粹的批發(fā)市場，許多普通民眾也在那里購買食品。
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　　湖北疾控中心代表告知世界衛(wèi)生組織專家組，每天約有10000人光顧市場。

　　住在附近的兩位居民響應(yīng)社區(qū)邀請，參加了這次會面。她們?nèi)粘＞驮谠撌袌鲑徫?，長達(dá)20和30年。兩人提供了極為相似的細(xì)節(jié)：沒有什么異常值得注意，所有攤販都在他們的攤位上展示了營業(yè)執(zhí)照和檢查證書，她們未見過出售任何活物，市場保持干凈和整潔，她們沒有注意到任何流浪貓或狗，自家居住的街區(qū)也沒有確診病例。
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　　 2月1日，聯(lián)合專家組參訪湖北省疾控中心和武漢市疾控中心及其實驗室，中國疾控中心和江漢區(qū)疾控中心的負(fù)責(zé)人也參加了活動。聯(lián)合專家組了解了中國疾控系統(tǒng)的整體運行、實驗室管理，各級疾控中心在疫情期間尤其是初期開展的流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集檢測、病毒培養(yǎng)、病毒基因測序并向全球共享等工作，以及對傳染病監(jiān)測系統(tǒng)采集的樣本進(jìn)行回顧性檢測等情況。
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7 _& U; i, P, ^+ G! @　　湖北省疾控中心傳染病防治研究所所長官旭華重點介紹了收集到的早期病例分析情況和對華南海鮮市場的環(huán)境樣本檢測情況，并據(jù)此推斷病毒很可能是通過個人或動物傳入華南海鮮市場。鑒于2019年12月10日之前的散發(fā)病例與華南海鮮市場無接觸，傳播更有可能來自個人。

　　世界衛(wèi)生組織專家獲悉了三級疾控中心工作人員感染情況。湖北省疾控中心所有實驗室工作人員均接受了SARS-CoV-2特異性抗體檢測：所有人的IgM和IgG結(jié)果均為陰性。武漢市疾控中心有一名工作人員因家族聚集性傳播感染后被確診為SARS-CoV-2血清陽性。所有其他工作人員檢測均呈陰性。所有生物安全二級實驗室工作人員都必須進(jìn)行體檢，但沒有保存血清。江漢區(qū)疾控中心于2020年6月對所有實驗室工作人員的SARS-CoV-2的PCR檢測結(jié)果均為陰性。
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　　世界衛(wèi)生組織專家組并與有關(guān)媒體記者進(jìn)行了會面，記者向?qū)＜医M通報了他們的活動。他們于2019年12月31日在華南海鮮市場關(guān)閉前曾去往該市場，并在該市場錄像，這些錄像可以提供給世界衛(wèi)生組織專家組。在政府發(fā)布報告之前，他們在社交媒體上沒有看到或聽到任何關(guān)于這種疾病或病毒的消息。
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　　 2月2日，聯(lián)合專家組參訪湖北省動物疫病預(yù)防控制中心，了解了中國動物疫情預(yù)防和控制體系、中心的整體情況、動物監(jiān)測樣本回顧性檢測、動物貿(mào)易和保護(hù)相關(guān)法規(guī)等情況。

　　世界衛(wèi)生組織專家組在調(diào)研和座談過程中就動物疾病防控提出了三條建議：

. C1 I9 w6 |+ {$ v: z' I　　1.與東南亞的專家和學(xué)者進(jìn)一步開展國際合作，積累實驗室研究能力和經(jīng)驗，從政府那里爭取更多資金和支持。

. h. H# E/ S5 ^3 Q　　2.著手培養(yǎng)獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生和專業(yè)人員的公共衛(wèi)生能力以及公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生和專業(yè)人員的獸醫(yī)學(xué)能力，為中國可持續(xù)的動物疫病預(yù)防和控制工作培養(yǎng)勝任的專業(yè)人才。

　　3.聯(lián)合公共衛(wèi)生專業(yè)人員、獸醫(yī)專家和社會經(jīng)濟(jì)專家，開展聯(lián)合研究和項目。

　　 2月3日，聯(lián)合專家組參訪中科院武漢病毒研究所，參觀了生物安全四級實驗室，了解了中科院武漢病毒研究所的日常運行、實驗室管理，尤其是針對新冠肺炎開展的科研工作。
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　　石正麗教授就其團(tuán)隊在蝙蝠冠狀病毒方面的工作進(jìn)行了深入的科學(xué)報告，她談到的問題包括：
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9 ~0 |* Q/ j8 c; |, T　　-自2004年以來，該團(tuán)隊一直致力于國際合作。

0 c! i5 I6 D& {( R　　-收集了約19000份樣本，在這些樣本中，冠狀病毒檢出率約為13%（2481份經(jīng)RdRp測序，冠狀病毒呈陽性，根據(jù)系統(tǒng)發(fā)育進(jìn)行了分類）。Clade 4 SARSr-CoV僅在云南發(fā)現(xiàn)。

　　-所有野外工作都使用全套個人防護(hù)裝備完成。
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　　-與SARS-CoV-2具有較高同源性的一個病毒株重新命名RaTG13，相關(guān)信息發(fā)表在《自然》雜志上。
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9 Y& F4 n; b1 ?! [% f) _" ~2 t　　-RaTG13不大可能是SARS-CoV-2的前體。
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　　-可用于研究的活病毒數(shù)量有限。

　　-她的實驗室使用重組病毒來檢測蝙蝠冠狀病毒是否可以結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）來入侵，但使用的是蝙蝠冠狀病毒骨架上的蝙蝠刺突蛋白，而不是人類冠狀病毒。

! m: G& E; z0 t" V! c7 `　　-關(guān)于SARS-CoV-2的可能宿主，除蝙蝠以外的其它動物物種也可能是敏感宿主。
3 n. x4 u9 A) w& P6 m; N. J+ F
5 t/ ^1 z4 y7 }. g0 [/ {" A( h; [　　-關(guān)于云南省墨江縣一個有蝙蝠出沒的礦洞中礦工的發(fā)病率和死亡率問題，石教授說，她在《自然》雜志的一篇文章的補遺中對這些事情作了澄清。
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　　中科院武漢病毒研究所所長王延軼與世界衛(wèi)生組織專家組探討了病毒泄漏的問題。
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1 W- }$ _. B/ R6 b　　她表示，中科院武漢病毒研究所每年為實驗室工作人員保存血清樣本。所有工作人員的SARS-CoV-2抗體檢測均呈陰性。

1 u: O3 }, z5 V' N% d0 [+ V7 i" C　　當(dāng)被問及2019年10月至11月的流感陽性病例時，她回答說，中科院武漢病毒研究所與武漢協(xié)和醫(yī)院合作進(jìn)行了回顧性研究，檢測了來自該醫(yī)院的類流感樣本?？偣矎尼t(yī)院患者身上采集了1001份樣本（樣本不是來自中科院武漢病毒研究所的工作人員）。2019年12月的樣本中未發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2 NAT陽性樣本，2020年1月的700份樣本中發(fā)現(xiàn)4例流感和SARS-CoV-2混合感染。這4例混合感染病例不是中科院武漢病毒研究所工作人員。

　　關(guān)于實驗室工作人員的問題，王延軼表示，所有人都接受了嚴(yán)格的培訓(xùn)，涉及三個級別，對培訓(xùn)的小時數(shù)和實驗室經(jīng)驗有嚴(yán)格的規(guī)定，符合規(guī)定才能進(jìn)入實驗室或監(jiān)督他人。生物安全四級實驗室的工作人員獲準(zhǔn)在實驗室工作之前也要接受心理評估。對身心健康狀況進(jìn)行了監(jiān)測，上一年度沒有發(fā)現(xiàn)不尋常的呼吸道感染。面罩使用和手部衛(wèi)生規(guī)定得到了認(rèn)真遵守。疫情期間的監(jiān)督非常嚴(yán)格；PCR檢測沒有發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠病例，所有工作人員的抗體檢測均為陰性（如果有任何工作人員被感染，密切接觸者可能會出現(xiàn)感染跡象）。血清一年檢測兩次，均為陰性。冠狀病毒研究小組沒有人員變動。
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　　關(guān)于一名前實驗室工作人員“失蹤”的問題，此人是2015年畢業(yè)的學(xué)生，目前在其他省份工作，不接受媒體采訪。已聯(lián)系上此人并進(jìn)行了檢測，確定健康。
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　　 2月4日，聯(lián)合專家組部分專家訪問江欣苑社區(qū)服務(wù)中心，與新冠肺炎康復(fù)者、罹難者家屬和社區(qū)工作人員等進(jìn)行了交流，了解了社區(qū)日常管理尤其是新冠肺炎疫情期間的生活物資供應(yīng)、健康宣教、常見病管理、心理疏導(dǎo)等情況。聯(lián)合專家組部分專家在世界衛(wèi)生組織專家所住酒店與華中農(nóng)業(yè)大學(xué)教授現(xiàn)場交流，了解了學(xué)校整體情況和開展的武漢周邊動物監(jiān)測等新冠病毒相關(guān)科研工作。

　　在世界衛(wèi)生組織專家組對社區(qū)居民的訪談過程中，一對雙雙感染了新冠的70多歲夫婦講述了自己的恐懼和經(jīng)歷。他們感謝政府為其支付了所有費用，感謝志愿者幫助他們順利返回公寓并提供了精神支持。關(guān)于聯(lián)合專家組的溯源工作，丈夫歡迎專家們來到武漢并表示應(yīng)將溯源工作的范圍擴大到全球。

- Q, x0 L& Z% z- |　　該社區(qū)的另一名代表，也是居民樓管理員，介紹了志愿者們的活動，包括督促所有人待在家中，幫助運送食物和藥物，并經(jīng)常給老人和孤寡者打電話。在其看來，隔離檢疫措施使人們團(tuán)結(jié)成了一個大家庭。

　　最后一名受訪者因新冠而失去了配偶。他描述了他們?nèi)绾卧谏詈髢芍芤蚋綦x措施而無法相見。他感謝同事們的持續(xù)支持，并感謝國家提供的心理支持和輔導(dǎo)。他的痛苦仍然非常明顯。

　　 2月5日，聯(lián)合專家組在世界衛(wèi)生組織專家所住酒店與武漢市血液中心工作人員進(jìn)行交流，了解了中國獻(xiàn)血管理體系、中心的整體情況、采集血液管理、血液樣本保存以及在新冠肺炎疫情期間開展的工作。

. H) u4 z4 O( }! T# x" j# `　　世界衛(wèi)生組織專家組與血液中心就2019年下半年的儲存血液樣本檢測分析進(jìn)行了深入探討。血液中心認(rèn)為采供血機構(gòu)是按照《血站管理辦法》進(jìn)行管理。該辦法第31條規(guī)定，血液的樣本保存期是至全血或者成分血使用后兩年。血液中心目前保存血液樣本的方式是以導(dǎo)管的方式，就像輸液管、采血管那樣的血袋導(dǎo)管。血液中心目前有2019年和2020年以導(dǎo)管方式保存的樣本。樣本嚴(yán)格依照法規(guī)規(guī)定，用于應(yīng)對因為輸血可能導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)爭議或者法律訴訟。檢測由第三方的司法鑒定機構(gòu)完成，應(yīng)對可能出現(xiàn)的醫(yī)療上的爭議，血液中心在這之前沒有用這種導(dǎo)管的樣本去做過研究。按照規(guī)定留取使用兩年后，會按照醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理。血液中心認(rèn)為，導(dǎo)管樣的樣本法定用途是應(yīng)對法律訴訟和醫(yī)療爭議，在這之前，從沒有把它用作聯(lián)合專家組提到的一些科學(xué)研究，包括疾病的研究。血液中心認(rèn)為，科學(xué)研究，特別是比較重大的復(fù)雜的科學(xué)研究，應(yīng)該有比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲蟹桨?、研究?nèi)容和技術(shù)路線，應(yīng)該是有論證過程的，也應(yīng)該在依法依規(guī)的情況下，以及在相關(guān)部門的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　世界衛(wèi)生組織專家組認(rèn)為，進(jìn)行新冠相關(guān)抗體陽性的人群調(diào)查研究是全球各地都相關(guān)的，很多國家和地區(qū)都希望了解新冠是在什么時候來到人類，因此需要往前追溯到第一例之前，包括亞洲、大洋洲等國家和地區(qū)。用血樣有優(yōu)勢，全球各地獻(xiàn)血的過程比較相似，流程本身已經(jīng)是世界各地都相對標(biāo)準(zhǔn)化的，所以聯(lián)合專家組提出的這些想法，也是世界衛(wèi)生組織正在考慮在全球開展的研究方向。
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　　 2月6日，聯(lián)合專家組部分專家在世界衛(wèi)生組織專家所住酒店與武漢市中心醫(yī)院人員進(jìn)行訪談，了解了醫(yī)院整體情況、早期病例診治、醫(yī)務(wù)人員感染以及定點收治新冠肺炎病人等情況。

( w% B; Q6 C. R! Q# Y% x　　武漢市中心醫(yī)院報告了早期病人的發(fā)現(xiàn)和檢測的具體經(jīng)過：2019年12月29日下午4點左右，醫(yī)務(wù)處接到急診科一位醫(yī)生的匯報，他在當(dāng)天接到了來自同一個地方的3名發(fā)熱患者，引起了醫(yī)院管理層的警覺。當(dāng)天下午醫(yī)院組織管理部門、醫(yī)務(wù)處以及相關(guān)的臨床科室，主要是急診科和呼吸內(nèi)科，對最近幾天的病人進(jìn)行了一個簡單的回顧。
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4 C" S  W6 R, I1 J5 t( K) Z　　當(dāng)天晚上10點，醫(yī)院共收集到了6例這樣的病例，他們來自于一個共同地方，就是華南海鮮市場。醫(yī)院擔(dān)心是聚集性病例，專門開了一個大的病區(qū)用于集中收治。2019年12月30日8點半，醫(yī)院召開了聯(lián)合會診，主要討論6例病人的集中處置和臨床治療，并在第一時間向江漢區(qū)疾控中心做了匯報。這6個病人流感樣的相關(guān)檢測的數(shù)據(jù)都是陰性的。
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　　針對這些感染性疾病，醫(yī)院主要常規(guī)的檢查是做細(xì)菌培養(yǎng)鑒定、藥敏。在病毒檢測方面，呼吸道病毒主要做7項檢測，主要是抗原檢測，包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒以及腺病毒。另外還有一些關(guān)于肺炎支原體、肺炎衣原體的檢測。根據(jù)生物安全的要求，醫(yī)院所有的標(biāo)本檢測后是不保存的，立即銷毀。

　　常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)特殊問題以后，醫(yī)院當(dāng)時就擴大到對所有病原體的篩查，采集呼吸道樣本，希望通過高通量測序的方法去檢測這個標(biāo)本，做所有病原體的檢測。由于該醫(yī)院當(dāng)時不具備高通量測序的檢測能力，就將樣本送去第三方的商業(yè)檢測機構(gòu)檢測。因為這是廣泛全面的一種檢測，查出來結(jié)果中包含冠狀病毒，但是當(dāng)時也不知道是哪種病毒。

1 s- Y5 h# x5 |  I　　第三方檢測機構(gòu)直接把報告發(fā)給了患者家屬，報告包含很多內(nèi)容，其中大家重點關(guān)注的就是有冠狀病毒，報的中文是SARS樣，英文relative SARS。
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/ Q# Q! K2 g% [/ W6 x3 p2 n1 y7 s　　 2月7日－8日，聯(lián)合專家組共同撰寫研究報告。

3 a- a! R* l# X　　 2月9日，聯(lián)合專家組召開新聞發(fā)布會，發(fā)布了世界衛(wèi)生組織召集的全球新冠病毒溯源研究中國部分工作主要研究成果。流行病學(xué)組通過分析廣泛的監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)武漢疫情早于湖北省其他地區(qū)。10月、11月武漢不太可能發(fā)生一定規(guī)模的SARS-CoV-2感染疫情。接觸生肉或者皮毛動物的流行病學(xué)參數(shù)未提示明顯病例聚集情況。分子流行病學(xué)研究表明蝙蝠和穿山甲中發(fā)現(xiàn)了與SARS-CoV-2關(guān)系最密切的冠狀病毒，但尚不足以證明其為新冠直接祖先，此外水貂和貓對SARS-CoV-2的高度易感說明其他動物也可以是潛在貯主。在武漢疫情初期已經(jīng)存在病毒多樣性，存在華南海鮮市場病例以外的傳播鏈。此外通過分析共祖時間，疫情較可能出現(xiàn)在11月中旬到12月初之間；動物與環(huán)境組對華南海鮮市場動物產(chǎn)品的廣泛采樣和檢測未發(fā)現(xiàn)動物感染痕跡，對全國野生動物家畜家禽樣本檢測未發(fā)現(xiàn)陽性。華南海鮮市場病毒的引入可能通過感染者、受感染動物和受污染產(chǎn)品，武漢其他市場以及華南海鮮市場的上下游供應(yīng)鏈上均未發(fā)現(xiàn)病毒在動物中傳播的證據(jù)。對冷鏈的研究發(fā)現(xiàn)病毒可通過冷鏈產(chǎn)品遠(yuǎn)距離傳播。
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  @; i; x( {/ Y2 V　　聯(lián)合專家組對新冠病毒引入人類的四種不同路徑的可能性評估結(jié)果為：人畜共患病直接溢出被視為一種從可能到比較可能的路徑，通過中間宿主引入被視為一種從比較可能到非?？赡艿穆窂?，通過冷鏈/食品鏈產(chǎn)品引入被視為一種可能的途徑，通過實驗室事故引入被視為極不可能的途徑。
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+ C0 A: c) ]8 a, r　　 2月10日，世界衛(wèi)生組織專家離境。

　　 3月30日，世界衛(wèi)生組織召開成員國信息通報會和新聞發(fā)布會，通報全球新冠病毒溯源研究中國部分工作有關(guān)情況，并上傳《世界衛(wèi)生組織召集的新冠病毒全球溯源研究：中國部分　世界衛(wèi)生組織－中國聯(lián)合研究報告》至世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)。
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3 {- e# E! n; E; ]% R3 e8 w6 r9 ]　　 3月31日，溯源聯(lián)合研究中方專家組召開新聞發(fā)布會，介紹溯源聯(lián)合研究有關(guān)情況
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